ЭКГ

Под электрокардиографией (ЭКГ) понимают регистрацию электрической деятельности сердца.

Нарушение электрической активности сердца наблюдается при разных заболеваниях, на этом основан метод диагностики.

Разновидности ЭКГ:

— стандартная ЭКГ покоя (запись электрокардиограммы в 12 отведениях в положении лежа на спине);

— ЭКГ с проведением нагрузочных проб.

Различные виды регистрации электрокардиограммы показаны для диагностики разных заболеваний. Показания к определенному виду обследования определяет врач.

Стандартная ЭКГ покоя в настоящее время используется как скрининговый метод для выявления или исключения разных заболеваний у детей 1 года жизни, в первую очередь, врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма. Профилактически рекомендуется регистрация ЭКГ в возрасте от 6 месяцев до 1 года всем детям.

ЭХО КГ

Эхокардиогра́фия (греч. εchο — отголосок, эхо + kardia — сердце + graphο — писать, изображать) — метод ультразвуковой диагностики, направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата.

Преимущества ультразвуковой кардиографии:

Данный метод обладает рядом преимуществ перед  другими диагностическими манипуляциями на сердце.

• Доступность (сегодня ультразвуковая кардиография относится к рядовым процедурам в большинстве клиник);
• Быстрота проведения процедуры (достаточно 20-30 минут для проведения полноценного обследования);
• Данный метод не инвазивен, то есть не требует нарушения целостности кожных покровов;
• ЭхоКГ сердца является весьма информативным методом диагностики;
• Не требует какой-либо специальной подготовки пациента;
• Безопасность для здоровья и жизни пациента и другие;
• Возможность многократного использования.;
• Низкая стоимость;

Необходимо отметить, что для проведения эхокардиографии сердца каких-либо противопоказаний нет. Объяснить это можно тем, что данная процедура не причиняет пациенту никаких болевых ощущений, не нанося вреда организму и, что немаловажно, может проводиться многократно, для уточнения диагноза, для оценки эффективности проводимой терапии и наблюдением за динамикой выздоровления пациента. 

Суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру

Суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру – инструментальное диагностическое исследование, которое представляет собой регистрацию ЭКГ (электрокардиограммы) в течение 24, 48, 72 и более часов.

Суточный мониторинг фиксирует изменения в работе сердца и отслеживает динамику артериального давления (АД) и пульса в привычных для обследуемого условиях. С помощью этого метода диагностируются скрытые сердечно-сосудистые заболевания: безболевая форма ишемии, нарушения ритма, латентная (вялотекущая) стенокардия и др.

Этот диагностический метод назван именем своего создателя Нормана Дж. Холтера, который в 1961 году предложил записывать ЭКГ непрерывно (в течение суток) с помощью портативного устройства – регистратора (рекордера). Полученные результаты позволяют выявить причинно-следственные связи между изменениями на кардиограмме и поведенческой активностью человека за время мониторинга.

Показания к ЭКГ по Холтеру

ЭКГ по Холтеру обычно проводится в течение 24 часов, если приступы наблюдаются довольно часто (практически каждый день). Если же за сутки не произошло ухудшения и прибору не удалось зафиксировать никаких изменений, то длительность мониторирования может быть увеличена до 2-3, а иногда и до 7 суток.

Процедура может быть назначена в следующих случаях:

• нарушения сердечного ритма;
• чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время;
• боли за грудиной, связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением (без изменений на ЭКГ покоя);
• беспричинные головокружения и обмороки;
• скачки артериального давления;
• инфаркт миокарда (менее 6 месяцев назад);
• гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка);
• диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (перепады давления, различные аритмии, загрудинные боли и т. д.);
• метеозависимость;
• подозрение на стенокардию;
• оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;
• анализ работы электрокардиостимулятора.

Противопоказания

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, кроме острых воспалительных поражений кожи в области грудной клетки. Мониторинг может проводиться людям в любом возрасте и с любыми сопутствующими заболеваниями. Во время ношения регистратора риск поражения электрическим током полностью отсутствует.

Подготовка

Специальной подготовки пациента к данной процедуре не требуется. Только мужчинам необходимо сбрить растущие на груди волосы для надежного закрепления электродов на коже.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Длительность мониторирования составляет от 1 до 3 суток. Электроды на теле пациента закрепляются на сутки и более, а значит, на это время лучше подобрать свободную одежду из хлопчатобумажных тканей. Для бесперебойной работы регистратора необходимо избегать близкого контакта с магнитами, электрооборудованием, металлоискателями. Некоторые мониторы «боятся» воды, поэтому от купания, ванны или душа также следует воздержаться.

Во время мониторинга обследуемый ведет обычный образ жизни, лишь по рекомендации доктора дополнительно выполняет нагрузочные тесты: бег, ходьба по лестнице вверх, приседания, наклоны и др. Все действия и важные события тщательным образом записываются в специальный дневник и обязательно с привязкой ко времени:

• ночной сон;
• физическая нагрузка;
• прием пищи;
• дневной отдых;
• стрессовая ситуация;
• ухудшение состояния (головокружение, тошнота, боль);
• прием лекарств и т. д.

Одновременно с суточной регистрацией ЭКГ в некоторых случаях проводят мониторинг АД. Тогда на плече пациента закрепляют манжетку, которая через определенные промежутки времени автоматически накачивает воздух, а прибор считывает показания кровяного давления.

Результаты ЭКГ по Холтеру

Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач-кардиолог. Обычно результат известен уже на следующий день после мониторинга. На основании заключения ЭКГ по Холтеру предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут, или выявлено какое-либо другое заболевание.

Также в заключении указываются рекомендации по дальнейшему ведению данного больного. Учитывая их, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного.

Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.

В нашем центре мониторирование проводится детям с 2-х лет комплексом «Кардиотехника-07-3». Регистратор весом всего 35грамм и 8 электродов прикрепляются к груди ребенка. Из-за малого веса прибора и его небольших габаритов процесс мониторирования не доставляет больших неудобств пациенту.